Formulaire de candidature

Je soussigné(e)    , membre titulaire de la région    manifeste

par la présente mon désir de faire partie de l’exécutif du groupe Médecine vétérinaire de l’ACIA (ACIA-VM).

DATE                                                                               

SIGNATURE

TÉLÉPHONE AU BUREAU :

COURRIEL AU BUREAU :

TÉLÉPHONE AU DOMICILE :

COURRIEL AU DOMICILE :

Veuillez accepter ma candidature pour le poste suivant (cocher un poste seulement) :

REPRÉSENTANT RÉGIONAL

Ontario                                                      

Québec                                           

Atlantique

MEMBRE ACTIF

Membre actif

REMARQUE : On ne peut poser sa candidature qu’à un poste. La candidature doit être appuyée par au moins trois membres titulaires du groupe ACIA-VM. Leur nom doit être clairement inscrit et chacun doit signer. 

Ma candidature est appuyée par les membres titulaires en règle du groupe Médecine vétérinaire de l’ACIA (ACIA-VM) dont le nom figure ci-dessous.  

NOM (EN CARACTÈRES D’IMPRIMERIE)  / SIGNATURE

1.

2.

3.

Les candidats sont invités à accompagner leur formulaire d’une note biographique d’au plus 200 mots expliquant pourquoi les membres devraient voter pour eux.

Les formulaires de mise en candidature doivent être envoyés par courriel à group_elections@pipsc.ca (avec formulaire numérisé en pièce jointe) au plus tard à midi (heure d’Ottawa) le 15 novembre 2017.